嚴(yán)守醫(yī)?；鸢踩t線 馬關(guān)縣多措并舉守好 用好人民群眾“救命錢”

習(xí)總書記多次作出批示，強調(diào)勿使醫(yī)保基金成為新的“唐僧肉”，為守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，馬關(guān)縣多措并舉，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，有效保障醫(yī)?；鸢踩?/p>

一是強化宣傳，營造氛圍。

啟動“打擊欺詐騙保行為，維護醫(yī)保基金安全”集中宣傳月活動，綜合利用新聞媒體、微信平臺、電子屏幕等，多種形式進行集中宣傳，努力做到家喻戶曉，人人皆知。全縣135家定點醫(yī)療機構(gòu)、104家定點藥店通過懸掛標(biāo)語橫幅，張貼宣傳海報營造打擊欺詐騙保氛圍。共發(fā)放宣傳折頁、政策問答資料2.5萬余份，制作海報、懸掛橫幅1000余份，在公共場所播放動漫宣傳短片60余次，微信推送宣傳1000余次。

二是加大監(jiān)督檢查，落實舉報獎勵制度。

以信息系統(tǒng)篩查、日常檢查、專項檢查、聯(lián)合檢查等形式，全面加大醫(yī)保監(jiān)督檢查的力度、增加檢查頻次、擴大覆蓋面。開設(shè)打擊欺詐騙保專項治理舉報投訴電話，暢通舉報渠道，設(shè)立舉報獎勵資金并納入財政預(yù)算。2020年，核實兌現(xiàn)舉報獎勵基金554元，實現(xiàn)全縣239家定點協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)檢查全覆蓋，檢查率達100%。

三是依法依規(guī)，強化責(zé)任追究。

對欺詐騙保的單位和個人，嚴(yán)格按照法律法規(guī)追究其相應(yīng)責(zé)任，騙取的醫(yī)?；鹨宦勺坊亍`規(guī)使用，采取欺詐騙取醫(yī)保基金的行為采取零容忍態(tài)度，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起。2020年，按照服務(wù)協(xié)議查處醫(yī)藥機構(gòu)79家，共追回違規(guī)資金54.5萬元；其中醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)扣款金額為41.62萬元；定點零售藥店追回違規(guī)資金2.69萬元，追回參保人員違規(guī)報銷金額為10.19萬元。做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，確保全年基金運行安全平穩(wěn)。

四是突出智能審核，多層監(jiān)控。

堅持人工檢査與智能監(jiān)測互相支撐、互相補位，將智能監(jiān)控應(yīng)用于醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，實現(xiàn)對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用、藥品耗材、醫(yī)療行為的監(jiān)控。同時，分析欺詐騙保行為的規(guī)律和特點，針對不同形式、不同級別定點醫(yī)藥機構(gòu)的基金監(jiān)管風(fēng)險點重點監(jiān)控，隨機組織專業(yè)人員到現(xiàn)場審核。截止2020年12月底智能審核扣款金額31.19萬元。

來源：馬關(guān)縣融媒體中心